OBJECTIVE: To describe the prevalence of cigarette smoking and to identify risky behaviors associated with smoking among adolescents attending high schools in a district of La Paz, Bolivia. METHODS: The Youth Risk Behavior Survey was administered to a sample of 394 males and 182 females, from 13-18 years of age, at six, randomly-selected schools in District II of La Paz. Frequencies, chi-square tests, and logistic regression were employed to identify factors associated with cigarette use during the 30 days prior to the survey. RESULTS: Approximately 40% of the sample (39.4% of males and 33.7% of females) had smoked cigarettes in the 30 days prior to interview. For both males and females, consumption of alcohol was the single greatest risk factor associated with cigarette use. The males and females who reported consuming at least one alcoholic beverage on three or more occasions in the previous 30 days were 22.3 and 58.5 times (95% CIs: 6.7, 74.1 and 6.8, 502.6, respectively) more likely to smoke tobacco than those who reported no alcohol consumption. Additional risk factors included having participated in a physical fight, having carried a weapon, having had sexual intercourse, and having used illicit drugs during the previous 30 days. CONCLUSIONS: Because teenagers who smoke are also likely to engage in a variety of other risky behaviors, parents, school administrators, and health educators may wish to use smoking to identify at-risk individuals. Among Bolivian teenagers, interventions should focus on preventing cigarette use and associated risk behaviors.

OBJETIVO: Describir la prevalencia del consumo de cigarrillos e identificar las conductas de riesgo asociadas con el hábito de fumar en adolescentes de enseñanza media superior de un distrito de La Paz, Bolivia. MÉTODOS: Se aplicó la Encuesta sobre Conductas de Riesgo en los Jóvenes a una muestra de 394 varones y 182 mujeres de 13-18 años de edad de seis escuelas del Distrito II de La Paz seleccionadas al azar. Se identificaron los factores asociados con el consumo de cigarrillos durante los 30 días previos a la encuesta, mediante el análisis de frecuencias, la prueba de la ji al cuadrado y la regresión logística. RESULTADOS: Aproximadamente 40% de la muestra (39,4% de los varones y 33,7% de las mujeres) había fumado cigarrillos en los 30 días previos a la encuesta. Tanto para ellos como para ellas, el consumo de alcohol fue el mayor factor de riesgo asociado con el consumo de cigarrillos. Los varones y las mujeres que informaron haber consumido al menos una bebida alcohólica en tres ocasiones o más durante los 30 días previos presentaron 22,3 y 58,5 veces (IC95%: 6,7 a 74,1 y 6,8 a 502,6, respectivamente) mayor probabilidad de fumar que los que informaron no haber consumido alcohol. Otros factores de riesgo adicionales fueron haber participado en una pelea física, haber portado un arma, haber tenido relaciones sexuales y haber tomado alguna droga ilícita durante los 30 días anteriores. CONCLUSIONES: Debido a que los adolescentes que fuman tienden también a incurrir en otras conductas de riesgo, los padres, los responsables escolares y los educadores sanitarios podrían utilizar el hábito de fumar para identificar a los adolescentes en riesgo. Las intervenciones dirigidas a adolescentes bolivianos deben enfocarse en la prevención del consumo de cigarrillos y de las conductas de riesgo asociadas.

Objective. This survey was conducted to identify factors affecting early initiation of breast-feeding and exclusive breast-feeding among mothers in peri-urban Guatemala City, Guatemala. Materials and Methods. In early November 1999 a census was begun in four communities of peri-urban Guatemala City, Guatemala, to identify all children < 6 months old as well as all pregnant women who were expected to deliver during the two-month data-gathering period. After the census was completed, a survey of breast-feeding practices was administered to all mothers of infants < 6 months of age. Results. The most important determinant of early initiation of breast-feeding was place of delivery. Children born at home (odds ratio (OR) = 4.1, 95% confidence interval (CI): 1.2- 13.3) and at Ministry of Health health centers (OR = 4.9, 95% CI: 1.6-15.0) were significantly more likely than children born at private hospitals to initiate breast-feeding early. The most important determinant of exclusive breast-feeding was whether or not the mother worked outside the home. After controlling for infant's age and sex and mother's ethnicity, women who did not work outside the home were 3.2 times as likely (95% CI: 1.6-6.4) to exclusively breast-feed as were women who worked outside the home. Lack of exclusive breast-feeding was often associated with giving a bottle. Conclusions. Our findings suggest that global efforts must be continued to improve breast-feeding practices in delivery hospitals. In addition, community-based support of breast-feeding is needed well after delivery. Mothers who work outside the home should be provided with options to maintain exclusive breast-feeding when they are physically separated from their infants due to the demands of work.

Objetivos. El objetivo de esta encuesta consistió en identificar los factores que influyen sobre el comienzo temprano de la amamantación y la lactancia exclusivamente materna en mujeres de la zona periurbana de la ciudad de Guatemala. Métodos. A principios de noviembre de 1999 se inició un censo en cuatro comunidades periurbanas de la ciudad de Guatemala para identificar a todos los niños de menos de 6 meses y a todas las embarazadas que esperaban dar a luz durante los dos meses que duró el período de recolección de los datos. Una vez completado el censo, se realizó una encuesta sobre las prácticas de amamantación a todas las madres de niños de menos de 6 meses. Resultados. El principal determinante del inicio temprano de la amamantación fue el sitio donde tuvo lugar el parto. La probabilidad de iniciar tempranamente la amamantación fue significativamente mayor en los niños nacidos en casa [razón de posibilidades (odds ratio: OR) = 4,1; intervalo de confianza del 95% (IC95): 1,2 a 13,3)] y en los centros de salud del Ministerio de Salud (OR = 4,9, IC95: 1,6 a 15,0) que en los nacidos en hospitales privados. A su vez, el principal factor determinante de la lactancia exclusivamente materna fue que la madre trabajara o no fuera de casa. Después de controlar los efectos de la edad y el sexo del niño y de la etnia de la madre, las mujeres que no trabajaban fuera de casa tenían mayor probabilidad de alimentar a sus hijos exclusivamente con leche materna que las que trabajaban fuera de casa (OR = 3,2; IC95: 1,6 a 6,4). Conclusiones. Estos resultados indican que hay que proseguir los esfuerzos generales para mejorar las prácticas de amamantación en las maternidades, pero además es necesario seguir proporcionando apoyo a la lactancia materna en la comunidad mucho después del parto. A las madres que trabajan fuera de casa se les deberían proporcionar alternativas para seguir con la lactancia exclusivamente materna cuando las características del trabajo les exigen estar separadas físicamente de sus hijos.

Objective. To assess the impact that a mother-to-mother support program operated by La Leche League Guatemala had on early initiation of breast-feeding and on exclusive breast-feeding in peri-urban Guatemala City, Guatemala. Materials and Methods. A population census was conducted to identify all mothers of infants < 6 months of age, and the mothers were then surveyed on their breast-feeding practices, in two program communities and two control communities. Data collection for this follow-up census and survey was carried out between November 2000 and January 2001, one year after a baseline census and survey had been conducted. Results. At follow-up, 31% of mothers in the program communities indicated that counselors had advised them about breast-feeding, 21% said they had received a home visit, and 16% reported attending a support group. Communitywide rates of early initiation of breast-feeding were significantly higher in program areas than in the control communities, at both baseline and follow-up. However, the change over time in early initiation in program communities was not significantly different from the change in control communities. Communitywide rates of exclusive breast-feeding were similar in program and control sites and did not change significantly from baseline to follow-up. However, of the mothers in the program communities who both received home visits and attended support groups, 45% of them exclusively breast-fed, compared to 14% of women in program communities who did not participate in those two activities. In addition, women who were exposed to mother-to-mother support activities during the year following the baseline census and survey were more likely than mothers exposed before that period to exclusively breast-feed. This suggests that the program interventions became more effective over time. Conclusions. This study does not provide evidence of population impact of La Leche League's intervention after one year of implementation. In peri-urban Guatemala, long-term community-based interventions, in partnership with existing health care systems, may be needed to improve communitywide exclusive breast-feeding rates.

Objetivos. Evaluar el impacto de un programa de apoyo entre las madres sobre el inicio temprano de la amamantación y la lactancia exclusivamente materna. El programa fue llevado a cabo por la organización "Liga la Leche" de Guatemala en la zona periurbana de la capital del país. Métodos. Tras un censo de población para identificar a todas las madres de cuatro comunidades con hijos menores de 6 meses, se les realizó una encuesta sobre sus prácticas de amamantación. Un año más tarde, entre noviembre de 2000 y enero de 2001, se repitieron el censo y la encuesta y se compararon las dos comunidades donde se realizó el programa de intervención (comunidades P) con las dos comunidades de control (comunidades C). Resultados. En la segunda encuesta, 31% de las madres de las comunidades P dijeron haber recibido asesoramiento sobre la lactancia materna, 21% dijeron haber recibido una visita en su domicilio y 16% dijeron asistir a las reuniones de un grupo de apoyo. Las tasas de comienzo temprano de la lactancia materna fueron mayores en las comunidades P que en las comunidades C, pero esto ocurrió tanto antes como después de la realización del programa; además, los cambios a lo largo del tiempo en la iniciación temprana de la lactancia materna no presentaron diferencias significativas entre ambos tipos de comunidades. Las tasas de lactancia exclusivamente materna fueron similares en las comunidades P y C y no cambiaron significativamente a lo largo del tiempo. No obstante, entre las madres de las comunidades P que recibieron visitas a domicilio y asistieron a las reuniones de los grupos de apoyo, la tasa de lactancia exclusivamente materna fue de 45%, en comparación con 14% en las mujeres de las mismas comunidades que no participaron en estas actividades. Además, la probabilidad de que la lactancia fuera exclusivamente materna fue mayor en las mujeres que participaron en actividades de apoyo entre madres durante el año posterior al censo y encuesta basales que en las que participaron en dichas actividades antes del mencionado período. Esto indica que la eficacia de las actividades del programa aumentó con el tiempo. Conclusiones. Este estudio no aporta pruebas de que la intervención de la "Liga la Leche" haya tenido impacto en la población un año después de su puesta en práctica. Para conseguir mejorar las tasas de lactancia exclusivamente materna en la zona periurbana de Guatemala podrían ser necesarias intervenciones comunitarias a largo plazo, en colaboración con los sistemas de asistencia sanitaria ya existentes.